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POIREL Marie-Laurence (Canada) – marie-laurence.poirel@umontreal.ca

Les débats jamais résolus sur les origines et le cours des problèmes graves de santé mentale qui ont jalonné l’histoire de la psychiatrie en Occident témoignent de l’importante part d’incertitude qui continue à marquer ce domaine. Par ailleurs, on observe aujourd’hui le renforcement d’un courant de pensée qui tente de surmonter cette incertitude ou d’en faire un moment contingent et en voie d’être dépassé de l’histoire du savoir. Un pan important, de plus en plus dominant, de la recherche et de la clinique psychiatriques contemporaines mettent ainsi de l’avant des théories sophistiquées sur les mécanismes neurobiologiques qui seraient en cause dans les troubles mentaux et promeuvent des outils diagnostiques et d’intervention de plus en plus standardisés. En Amérique du Nord, les références aux pratiques fondées sur des données probantes (Evidences based practives) tendent à prendre une importance croissante dans le champ des pratiques en psychiatrie et en santé mentale.

Ces tendances lourdes qui marquent le champ contemporain de la psychiatrie et de la santé mentale en Amérique du Nord et plus largement en Occident représentent un défi de taille pour l’exercice d’un savoir et d’une pratique complexes prenant en compte l’expérience subjective des personnes qui vivent des problèmes de santé mentale importants et le savoir expérientiel des cliniciens. Du côté de la recherche et de la clinique, certaines voix continuent de s’élever pour dire l’insuffisance de tout savoir préexistant face à l’expérience des problèmes graves de santé mentale, et des lieux de résistance explorent d’autres manières de les comprendre et d’y répondre en acceptant de reconnaître la part d’incertitude qui traverse ces troubles et en travaillant à partir d’elle.

Cette communication propose de réfléchir à la nature des repères sur lesquels des intervenants qui travaillent avec des personnes vivant des troubles mentaux importants s’appuient et sur le type de savoir qui guide leur travail face à des situations souvent complexes et incertaines. Autour des questions du savoir et de l’incertitude, la communication proposée mobilise les résultats d’une recherche qualitative poursuivie au Québec dans des milieux de pratique non institutionnels qui s’identifient comme ressources alternatives de traitement en santé mentale. Des entrevues ont été réalisées avec vingt-cinq intervenants (psychologues, psychanalystes et intervenants psychosociaux) dans une dizaine de ressources alternatives en santé mentale. Ces intervenants ont été interrogés sur le sens, les défis et les conditions de possibilité de leur pratique auprès de personnes qui font l’expérience de troubles souvent déroutants et qui sont confrontées à d’immenses souffrances psychiques et relationnelles. Les résultats de cette recherche seront présentés et une discussion sur les enjeux plus larges qu’ils soulèvent pour l’intervention en psychiatrie et en santé mentale sera esquissée.

Santé mentale, Savoirs, Complexité