POLLEFAIT Roland (Belgique) – rpollefait@heb.be

Notre école de formation initiale d’éducateurs spécialisés a collaboré de 2013 à 2015 avec trois hôpitaux psychiatriques de Bruxelles (Clinique Hospitalière Jean Titeca, CHJT), de La Haye aux Pays-Bas (Parnassia) et d’Ettelbruck (Centre Hospitalier Neuro-Psychiatrique, CHNP) au sein d’un programme européen Léonardo. Le mandat que nous nous étions donnés, était de conceptualiser des interventions alternatives à la contention et à la mise à l’isolement en psychiatrie.

La présente communication aura pour but de montrer comment une recherche action avec des membres du personnel soignant des nos trois hopitaux partenaires a permis de conceptualiser les pratiques alternatives à la contention par théorisation ancrée proposée par Pierre Paillé et d'aboutir à l'élaboration d'un module de formation aux pratiques alternatives formant les participants à devenir eux-mêmes formateurs de leurs collègues infirmiers, éducateurs, kinésithérapeute ou tout autre professionnel au contact quotidien avec le patient.

Notre parti pris était que les alternatives existent, mais qu’elles sont invisibles. Elles sont largement mises dans l’ombre des actes de contention et d’isolement tant celles-ci font l’objet de nombreuses polémiques et de jugements de valeur vis-à-vis desquels le personnel soignant peut ressentir un certain malaise. Pour ce faire, nous avons exploré les gestes professionnels exercés qui permettaient de faire émerger, de conceptualiser et de légitimer ce qu’on appelle couramment dans la littérature les « bonnes pratiques ».

Pour ce faire, nous présenterons le dispositif méthodologique élaboré. Celui-ci empruntait l'approche proposée par la littérature sur les groupe d'analyse des pratique. Si l’on veut aborder le geste professionnel de la gestion de crise du patient, la parole est certes nécessaire, mais pas suffisante. Le corps utilise un langage pour lequel les oreilles restent désespérément sourdes.

Nous avons modestement bricolé la suite de notre dispositif de recherche-action en nous inspirant librement du théâtre de l’opprimé pensé par Augusto Boal dans les années cinquante au Brésil. Nous y avons extrait la démarche du théâtre-forum afin d’approfondir l’analyse de la pratique professionnelle, mais aussi, et surtout de créer, d’imaginer, d’explorer, d’expérimenter d’autres propositions d’intervention pour une même situation de crise.

Par la suite, nous avons tenté de prendre le vent de l’analyse de l’activité pour saisir la portée symbolique du geste professionnel. L’idéal aurait été en effet de poser la caméra dans les unités afin de capturer des moments de crise de l’un ou l’autre patient. Idéal ? Pas vraiment au regard d’un minimum d’éthique sans compter les difficultés administratives pour obtenir les autorisations.

Il nous a semblé pertinent d’installer la caméra au fond de la salle du théâtre forum. En effet, l’analyse à chaud nous permettait d’identifier les alternatives pertinentes sans vraiment pouvoir verbaliser les raisons profondes. Grâce au support vidéo, nous avons confronté le groupe à leurs propres interventions afin d’en extraire l’essence conceptuelle de leurs gestes professionnels innovants.

Une fois les "bonnes pratiques" identifiées et légitimée, nous nous avons tenté d'opérer un changement identitaire chez les apprenants : de travailleur de terrain à travailleur réflexif de terrain, mais aussi à formateur. En plus de développer la réflexivité professionnelle, les participants ont pu à l’issu du processus prendre notre place de formateur et ainsi assurer un module formation de pair à pair au sein de leurs propres institutions. Ils ont pu tester leurs nouvelles compétences auprès d’étudiants éducateurs lors du mois de février 2015 et auprès de leurs collègues en février 2016. Une nouvelle session de formation TARPI est programmée pour le mois de mai 2017.

Santé mentale, Bonne pratique, Transfert des connaissances