KHOURY Emmanuelle (Canada) – Emmanuelle.khoury@gmail.com

Dans l’organisation des services de santé mentale au Québec, comme plus largement en Occident, un accent important est mis sur le déploiement du soutien communautaire au sein du réseau public. Les formes de soutien communautaire ont beaucoup évolué au fil du temps spécifiquement dans le cas du Suivi intensif dans le milieu (SIM). Les politiques et les programmes de soutien communautaire en santé mentale évoquent aujourd’hui un projet de citoyenneté et de participation afin de promouvoir le rétablissement des personnes vivant avec des problèmes de santé mentale importants. Néanmoins, pour beaucoup d’entre elles, ces personnes vivent dans la collectivité sans avoir recours au cheminement du rétablissement. Mais si les politiques et les programmes en santé mentale évoquent désormais le projet du déploiement des services de soutien communautaire en santé mentale, force est de constater que l’intersection des grands paradigmes dominants nos politiques de santé mentale est opérationnalisé de manière variable par les acteurs sur le terrain (MSSS, 2012). Le cheminement de rétablissement et de vivre-ensemble est en partie protégé par les acteurs en autorité, soit les intervenants, qui ont était donné un rôle de portier. Derrière le consensus qui tend à entourer la visée de rétablissement et de la citoyenneté des personnes qui vivent avec des problèmes de santé mentale importants, on retrouve dans la littérature scientifique le constat que ces personnes vivent de l’exclusion sociale et de l’oppression économique. Elles disposent d’une capacité limitée à participer comme citoyennes à la vie publique. Le concept de rétablissement en santé mentale mise sur des notions comme l’espoir, le pouvoir d’agir, le partenariat, l’entraide, la justice sociale, le changement social à l’égard des « fous » et le respect des droits. Des recherches antérieures nous donnent des indications selon lesquelles on retrouve des représentations différentes de rétablissement, de la folie et de l’intégration dans la communauté (Khoury et Rodriguez, 2015; Poirel et al., 2015). <br />Une démarche de recherche ethnographique (Fonds de recherche Société et culture du Québec – bourse de recherche doctorale) a contribué à un renouvellement des savoirs sur les interactions, les actions et les interventions au sein d’une équipe de Suivi intensif dans le milieu (SIM). Cette recherche a permis de mettre en lumière les tensions vécues par les intervenants et les personnes usagères, notamment en ce qui concerne l’intrusion dans l’intimité, l’insuffisance de ressources communautaires et la conception de la folie ancrée dans une perspective normative du bien-être; ces tensions ont des répercussions sur la relation d’aide, l’accompagnement et la cohésion sociale. Cette recherche s’attarde notamment aux interactions entre des personnes en situation de rupture sociale et leurs intervenants qui, eux, possèdent des ressources et un statut social reconnu. <br /><br />Dans la perspective d’une contribution au renouvellement des savoirs sur les processus de prise en compte et de la prise en charge des personnes en situation de marginalisation, notre communication présentera les résultats qui se dégagent de l’analyse des perspectives de différents acteurs dans une équipe SIM urbaine. Les tensions entre le contrôle et l’autorité ainsi que l’autodétermination et l’autonomie seront abordées. Le soutien communautaire est à l’intersection des activités situées afin de maintenir la personne dans la communauté et promouvoir le vivre-ensemble. Ce sont-ils des objectifs qui exigent le maintien à domicile à tout prix? Quelles sont les interventions innovantes, efficaces et prometteuses qui sont construites entre personne usagère et intervenant? <br />

Participation, Intervention sociale et travail social, Exclusion, rétablissement, citoyenneté, participation