PDF FR

KHALIL PERLA (Liban) – perlakhalil@hotmail.com

la substitution n'est pas faite que pour conduire à l'abstinence mais pour mieux gérer l'usage et améliorer la qualité de vie des usagers. Et c’est cette amélioration qui permettra ensuite de poser la question de l’abstinence. Si l'abstinence est une donnée qui peut se mesurer (en particulier par les tests urinaires), la qualité de vie s’appréhende dans l’échange avec la personne.<br />La complexité des interactions entre le psychique et le somatique ne permettent pas de considérer le sevrage surtout aux opiacés dans le cadre d’une causalité univoque et linéaire.<br /> Cela passe donc par une maturation motivationnelle qui permettra à l’usager de reconnaître les problèmes liés au mésusage, de la responsabiliser vis à vis de sa consommation inadaptée du produit, de le motiverà changer ses attitudes posant problème, et à se refaire un nouveau projet de vie, (professionnel, familial et social). (Aubin ,2004). Ce travail fondamental se met en place dès les premiers contacts et se poursuivra jusqu’à la fin du traitement. <br />L’entretien motivationnel est l’intervention thérapeutique qui semble aujourd’hui la plus efficace pour faire progresser les personnes dépendantes dans les stades de changement, jusqu’à la solution de leurs problèmes. C’est la technique que j’ai choisi d’appliquer et de développer dans mon stage.<br />En me basant sur l’entretien motivationnel et le modèle transthéorique de Prochaska et Declemente, j’ai effectué une intervention individuelle auprès de quatre jeunes hommes âgés entre 25 et 35 ans présentant des problèmes de mésusage du traitement de substitution.Cette approche qualitative a démontré des impacts positifs tant pour les usagers suivis que pour les professionnels au centre ESCALE.<br />Cependant des propositions de changement de stratégies d’actions à différents niveaux sont à recommander pour mieux atteindre les objectifs du traitement de substitution, et pour passer de la vision de l’usager comme “objet de traitement” à la vision de l’usager comme “sujet de traitement”. (Idem). <br />

Usager, Evaluation, mesusage du traitement de substitution