AUBRY francois (Canada) – francois.aubry@uqo.ca
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L’objectif de notre communication est de présenter une forme d’homologie entre la frustration ressentie par les préposés aux bénéficiaires (équivalents des aides-soignantes) et les aidants familiaux de résidents dans les Centres d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD, équivalents des EHPAD) publics au Québec. Cette frustration porte sur l’incapacité de ces acteurs familiaux et professionnels, chargés conjointement du « prendre-soin » des résidents, de partager leurs difficultés auprès, notamment, de la direction des établissements, mais aussi des pouvoirs publics.<br />Les aidants familiaux, d’une part, ne sont pas une catégorie homogène. Le rythme des visites des aidants, principalement des conjoint(e)s et époux/épouses, auprès des résidents est très variable, même si certains d’entre eux peuvent être présents quotidiennement dans l’organisation. Leur frustration provient du manque de qualité du soutien apporté à leur parent en termes d’hygiène, d’aide au déplacement, d’activités, etc., mais aussi de l’incapacité de trouver un interlocuteur pour se plaindre de la situation. S’il existe bien des processus de plaintes formels (plainte écrite au commissaire à la qualité des services) et informels (plainte orale au gestionnaire immédiat de l’unité de soin), ceux-ci ne conduisent que très rarement à des changements structurels dans le soin apporté aux personnes hébergées. Par ailleurs, durant la pandémie de COVID-19, le choix d’empêcher les proches aidants de venir visiter leur parent a exacerbé les tensions entre les aidants familiaux les plus critiques et les gestionnaires de ces organisations. <br />D’autre part, les préposés aux bénéficiaires forment une catégorie d’employés dont la mission est fondamentale en CHSLD, puisqu’ils doivent prendre soin des résidents au quotidien, et les soutenir dans les activités d’hygiène, de repas, de déplacement, etc. Mais il s’agit aussi d’une catégorie fragilisée; les forts taux de départs, d’absentéisme, de blessures, etc. démontrent clairement que les préposés au Québec, comme les aides-soignantes en France, souffrent de diverses problématiques organisationnelles : manque de valorisation, intensification de la charge de travail, etc. L’incapacité de réaliser un travail de qualité est présentée comme une forme cruciale d’insatisfaction. Les plaintes que les préposés formulent envers cette insatisfaction ne trouvent que peu d’écho : les gestionnaires immédiats reconnaissent les difficultés, sans pouvoir identifier des solutions de longue durée. La pandémie de COVID-19 a aussi exacerbé ces insatisfactions. <br />Cette homologie entre la frustration ressentie par les proches aidants et les préposés aux bénéficiaires s’explique selon nous par un décalage entre un idéal participatif et soucieux de la prise en compte des points de vue des acteurs clefs, et une réalité organisationnelle basée sur un manque de ressources en termes de main d’œuvre et une aggravation des conditions cliniques des personnes hébergées. La promesse de la prise en compte de la parole des aidants familiaux et des préposés sur le bien-être des résidents via divers processus (évaluation de la qualité, formation qualifiante visant un prendre-soin plus adapté, etc.) ne se réalise pas concrètement, et produit un sentiment de frustration, voire d’injustice pour certains d’entre eux. Les organisations gériatriques demeurent des institutions qui nécessitent d’être radicalement transformées pour mieux prendre en compte les besoins des résidents et de leurs proches familiaux et professionnels.<br />

Intergénérationnel, Le travail de care